Digestionskanalens speciella farmakologi

En presentation över ämnet: "Digestionskanalens speciella farmakologi"— Presentationens avskrift:

1 Digestionskanalens speciella farmakologi
Farmakologisk behandling av sjukdomar i • Esofagus ex: svälningssvårigheter, refluxesofagit Ventrikel: ulcus, gastrit Tarm: IBS, diarré, förstoppning, kräkning, inflammatoriska sjukdomar Lever: ex. hepatiter, lm inducerade skador, cirros Gallvägar och Pankreas: gallstenssjukdomar, pankreatit Digestionskanalens speciella farmakologi

2 Farmakologiska behandlingsprinciper
• Behandling på effektornivå receptor, enzym, jonkanaler Antimikrobiell behandling Antinflammatorisk behandling Analgetika Lokalt verkande medel; bulk, osmotiskt mm Substitutionsterapier

3

4

5

6 1) funktionell 2) organiska orsaker ex: gastrit, ulcus, cancer, refluxesofagit Ulcus: ventrikulärt, duodenalt Gastrit: Typ A – autoimmun, korpus Pangastrit – HP-infektion Dyspepsi

7 Försvagat försvar Syra Ulcus gastrit Helicobacter NSAIDs pylori
Alkohol Rökning Ålder Syra Försvagat försvar Ulcus gastrit

8

9 Behandlingsprinciper vid funktionell dyspepsi, gastrit och ulcus
Inhibition av saltsyrasekretion Neutralisering av saltsyra Protektion av gastrointestinal mukosa Motilitetsstimulering Antimikrobiell behandling Eradikering av HP enbart vid fastställd ulcussjukdom Duodenalsår % infekterade Ventrikelsår ≈75 % infekterade Patienter med NSAID relaterade sår bör testas och positiva erbjudas eradikering. Behandlingsprinciper vid funktionell dyspepsi, gastrit och ulcus

10 Funktionell dyspepsi ?? Ulcus Histamin-2-receptorblockare PPI
Syrasekretionshämmare : H2-antagonister, Protonpumpsinhibitorer (Antikolinergika* (pirenzepine)) Lokala mukosaprotektorer och syraneutraliserare: Prostaglandiner (analoger), Sukralfat, Antacida Antimikrobiella medel: antibiotika, vismut

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21 Reflux Alginsyra (högmolekylär kolloid) Histamin-2-receptorblockerare
Protonpumpshämmare (Svåra fall - kirurgi)

22

23 Medel vid tarmkanalens funktionsrubbningar
• Spasmolytika: antikolinergika, papaverin Motilitetsstimulerande medel: metoklopramid Laxantia Medel vid gasbesvär: silikoner (dimetikon) Antidiarroika: adsorberande medel, propulsionsdämpande medel

24 Motilitetsstimulerande l殻emedel
metoklopramid (Primperan R ) en dopaminreceptorblockerare som: har central antiemetisk effekt, ger gastrointestinal propulsiv koordination genom sensitisering av myenteriska plexa. kan ge extrapyramidala symtom, tardiv dyskinesi, depression, muntorrhet.

25

26

27

28 Gallvägs- och Pancreassjukdomar
Analgetika Stenupplösande farmaka (gallsyror) Pankreasenzym; amylas, lipas, proteaser Lever Acetylcystein Immunoglobulin Inteferon-alfa Vacciner Kortikosteroider

29

30

31

32

33

34 Dopaminreceptorantagonister
Metoklopramid Metoklopramid en dopaminreceptorblockerare med propulsiv effekt. kan ge prolaktinstegring, extrapyramidala effekter, tardiv dyskinesi, depression, muntorrhet.