Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Urinblåsan - viktigare än du tror! Eva Joelsson-Alm Intensivvårdssjuksköterska, Med.dr.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Urinblåsan - viktigare än du tror! Eva Joelsson-Alm Intensivvårdssjuksköterska, Med.dr."— Presentationens avskrift:

1 Urinblåsan - viktigare än du tror! Eva Joelsson-Alm Intensivvårdssjuksköterska, Med.dr.

2 ”Jag är inte sjuk, bara skadad för resten av livet” 2

3 Innehåll Vårdrelaterad urinvägsinfektion Urinretention Övertänjning av urinblåsan Ställ gärna frågor!

4 Vårdrelaterad urinvägsinfektion VUVI En av de vanligaste vårdrelaterade infektionerna KAD orsakar ca 80 %

5 Ännu värre….. Ca 1 dödsfall / 1000 KAD- inläggningar Källa till 2/3 av resistenta bakterie- stammar

6 Urosepsis Urinvägar en vanlig ingångsport för bakterier som ger sepsis, t ex E. coli Snabbt förlopp – kräver snabb behandling (och snabba odlingar!)

7 Bakterieutveckling Flertalet bakterier vid VUVI kommer från tarmfloran 70 % E. coli Biofilm – bakterier inbäddade i skyddande slemskikt - stort problem!

8 Kateter - inget nytt påfund! John of Gaddesden ( )

9 Biofilm

10 Biofilm skapas alltid Bakterier i biofilm är mer motståndskraftiga Biofilm innebär ökad infektionsrisk och aktivering av immunförsvaret

11 Urinvägsinfektioner ska stoppas! Nationell satsning för ökad patientsäkerhet Sveriges Kommuner och Landsting År 2008: 2,4 % av alla patienter hade VUVI Mål: halvera till 2014

12 Infektionsförebyggande åtgärder Identifiera riskpatienter Förebygg och diagnostisera urinretention Behandla urinretention Utred urininkontinens och behandla korrekt Behandla med KAD endast på strikt indikation efter ordination av läkare Korrekt omvårdnad vid KAD-behandling

13 Korrekt diagnostik av VUVI Symtom + positiv odling Stor överdiagnostik Asymtomatisk bakteriuri vanligt

14 Korrekt behandling av VUVI Behandla inte asymptomatisk bakteriuri! KAD + bakteriuri : behandla endast vid feber Rätt preparat, rätt tid

15

16 Urinretention och UVI Urinretention medför ökad risk för bakteriuri och UVI Övertänjning av urinblåsan kan orsaka urinretention

17 17 Definitioner Urinretention Oförmåga att tömma urinblåsan Överfylld blåsa Blåsvolym > 500 ml

18 18 Nedre urinvägarna

19 19 1.Viljestyrda signaler från CNS 2.Relaxation av blåssfinkter 3.Kontraktion av urinblåsan Normal blåstömning

20 20 Riskfaktorer för urinretention Ålder Kön Sängläge Smärta Oro och stress Läkemedel Operation och anestesi

21 21 Urinretention och övertänjning Underskattat problem (1- 70%) Kan ge långvariga – ibland livslånga problem Urinretention Övertänjning Urinretention Övertänjning Skadad urinblåsa

22 Men det finns ljusglimtar! 22 Åtgärd inom 1 – 2 timmar → låg risk för kvarstående skador

23 23 Behov att förbättra vården  2001 – många avvikelserapporter på UVA/Postop om överfylld urinblåsa efter operation  Vårdutvecklare – ansvarig för kvalitets- och säkerhetsarbete  Måste förbättra rutinerna, men hur? Första studien… Joelsson-Alm E, Nyman CR, Lindholm C, Ulfvarson J, Svensen C. Perioperative bladder distension: A prospective study.Scand J Urol Nephrol :

24 24 Preop scanning på vårdavdelningen

25 25 Preop scanning på anestesiavdelningen

26 26 Postop scanning

27 27 I samband med operation  Blåsövertänjning är ett stort problem – extra stort för ortopedpatienter  Stora individuella skillnader – omöjligt att förutse  Många patienter har problem redan INNAN operationen startar  Det finns behov av bättre preoperativa rutiner – studier krävs…. Joelsson-Alm E, Nyman CR, Lindholm C, Ulfvarson J, Svensen C. Perioperative bladder distension: A prospective study.Scand J Urol Nephrol :

28 28 Redan på akuten…  Studie på SÖS 2010: 24% av akuta ortopedpatienter hade övertänjning  Hade inte en aning om hur mycket de har i blåsan  Kände sig inte kissnödiga  Hade svårt att kissa - 82 % urinretention → kateterisering  Smärta

29 29 Preoperativ scanning  Minskar risken för övertänjning  Måste påbörjas så tidigt som möjligt på akuten Joelsson-Alm E, Ulfvarson J, Nyman CR, Divander MB, S vensen C. Preoperative ultrasound monitoring can reduce postoperative bladder distension..Scand J Urol Nephrol (2):

30 30 Efter operation Postoperativ blåsövertänjning kan ge:  mer urinvägsbesvär  sämre hälsorelaterad livskvalitet upp till tre månader efter en akut ortopedisk operation.

31 31 Hur påverkas patientens vardag?  Intervjuer med 20 patienter  Konstaterad övertänjningsskada efter sjukhusvård (Patientförsäkringen LÖF)  Kvalitativ innehållsanalys

32 32 Deltagarna  13 kvinnor och sju män  Ålder vid skadan: 28 år – 78 år (median 54 år)  Orsak: - förlossning - gynekologisk kirurgi - graviditet - allmänkirurgisk kirurgi - infektion - ortopedisk kirurgi  Kvarstående besvär: - dagliga tappningar (11 st) - KAD (1 st) - övriga blåstömningsproblem (7 st) - inga symtom (1 st)

33 33 Skadetillfället  Ingen förstod situationen / konsekvenserna  Bristande rutiner

34 34 Vardagsproblem  Begränsningar av livet - tidsödande - beroende av engångsmaterial - påverkar socialt liv - alltid ha koll på toaletter

35 35 Vardagsproblem  Lidande - smärta - urinvägsinfektioner  Oro för framtiden

36 36 Att göra en vårdskadeanmälan Ingen/lite hjälp av vården Ambivalens inför att anmäla Stark önskan att förhindra att detta kan drabba andra

37 37


Ladda ner ppt "Urinblåsan - viktigare än du tror! Eva Joelsson-Alm Intensivvårdssjuksköterska, Med.dr."

Liknande presentationer


Google-annonser