Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Varför blir det som det blir? En MR gubbes funderingar… och en fysikers svar. 2014-05-09Roberth Johansson och Magnus Karlsson1.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Varför blir det som det blir? En MR gubbes funderingar… och en fysikers svar. 2014-05-09Roberth Johansson och Magnus Karlsson1."— Presentationens avskrift:

1 Varför blir det som det blir? En MR gubbes funderingar… och en fysikers svar Roberth Johansson och Magnus Karlsson1

2 Varför blir det som det blir? MPRAGE – varför ser den ut som den gör Historien om när MPRAGE blev en TOF Historien om när TIRM dark fluid övergick till TIRM grey fluid- eller ”det finns inte alltid genvägar i MR- världen” Historien om Sag T1 BLADE som hämtades från hjärnprogrammet och löste ett thoraxproblem Då vi fick höga signaler i njurbäckenet vid leverundersökning Funderingar om SAR Roberth Johansson och Magnus Karlsson2

3 Varför blir det som det blir? MPRAGE - är en 3D T1 viktad gradientvolymssekvens Används ofta istället för T1 SE sekvens alternativt som ett komplement till SE sekvensen Används också mycket på 3 Tesla maskinerna då T1 SE sekvenserna ofta inte blir tillräckligt bra på dessa Roberth Johansson och Magnus Karlsson3

4 Varför blir det som det blir? Varför ser då bilden ut som den gör? TR 2200 ms, TE 3 ms borde ge oss en PD bild. Vi har en flipvinkel på 8 grader vilket inte borde ge oss T1 viktning, men… vi har ju en inversionstid Roberth Johansson och Magnus Karlsson4

5 Varför blir det som det blir? TI på 900 ms ändrar på allt. Hur är detta möjligt? Blir detta en riktig T1 bild som vi kan lita på? Roberth Johansson och Magnus Karlsson5

6 Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson6

7 Varför blir det som det blir? Detta är en MPRAGE bild i grunden. Hur kan det komma sig? Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson7

8 Varför blir det som det blir? Fråga från Radiolog: - Har denna patient fått intravenös kontrast av misstag? Roberth Johansson och Magnus Karlsson8

9 Varför blir det som det blir? Kontrast i arteria cerebri media? Roberth Johansson och Magnus Karlsson9

10 Varför blir det som det blir? Utan intravenös kontrast Roberth Johansson och Magnus Karlsson10 Med intravenös kontrast

11 Varför blir det som det blir? Patient född Tesla Roberth Johansson och Magnus Karlsson11 Patient född Tesla

12 Varför blir det som det blir? MPRAGE bilderna kan erbjuda möjligheter till MIP rekonstruktioner Roberth Johansson och Magnus Karlsson12

13 Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson13

14 Varför blir det som det blir? Historien om när TIRM dark fluid övergick till TIRM grey fluid- eller ”det finns inte alltid genvägar i MR- världen” Roberth Johansson och Magnus Karlsson14

15 Varför blir det som det blir? TIRM Dark fluid (Turbo Inversion Recovery Magnitude) Siemens svar på FLAIR sekvensen Är en Inversion Recovery sekvens med lång inversionstid som används för att kunna släcka den fria vätskan. Vanliga parametrar:TR 9000 ms TE 81 ms TI 2500 ms Roberth Johansson och Magnus Karlsson15

16 Varför blir det som det blir? Då ska det se ut så här Fria vätskan är svart Roberth Johansson och Magnus Karlsson16

17 Varför blir det som det blir? Fråga från radiolog: - Varför har ni kört en Grey Fluid Roberth Johansson och Magnus Karlsson17

18 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson18

19 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson19 Grey fluid igen

20 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson20 Vi vill snabba på undersökningen. Så vi tar bort en concatenations. OK från MR maskinen men vi får plikta med lite högre TR. Det ska väl ändå inte påverka MR bilden så mycket? …eller?

21 Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson21

22 Varför blir det som det blir? Patient med subcortical signalförändring Vi kör en TIRM Dark Fluid TR 9000 ms TE 81 ms TI 2500 ms Roberth Johansson och Magnus Karlsson22

23 Varför blir det som det blir? Förkortar undersökningen Vill bara köra 1 concatenation OK men systemet svarar med att höja TR till ms Roberth Johansson och Magnus Karlsson23

24 Varför blir det som det blir? Önskar mer snitt. Ok men systemet svarar med att höja TR till Subcorticala förändringen bleknar. Vad händer? Roberth Johansson och Magnus Karlsson24

25 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson25 TR 9000 ms TE 81 ms TI 2500 ms TR ms TE 81 ms TI 2690 ms TR ms TE 81 ms TI 2761 ms

26 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson26 TR 9000 ms TI 2500 ms TR ms TI 2690 ms TR ms TI 2761 ms Ökas TR så ökar även inversionstiden - bilden förändras

27 Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson27

28 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson28

29 Varför blir det som det blir? Historien om när en Sag T1 BLADE hämtades från hjärnprogrammet och löste ett thoraxproblem Roberth Johansson och Magnus Karlsson29

30 Varför blir det som det blir? MR undersökning av en nyfödd flicka med en supraklavikulär förändring på vänster sida MR undersökningen utförs i narkos Roberth Johansson och Magnus Karlsson30

31 Varför blir det som det blir? TrueFISP Roberth Johansson och Magnus Karlsson31

32 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson32 VIBE före IV kontrast VIBE efter IV kontrast

33 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson33 T1 BLADE Dark Fluid före kontrast T1 BLADE Dark Fluid efter kontrast

34 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson34 VIBE efter IV kontrast T1 BLADE Dark Fluid efter kontrast

35 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson35 Vi har sålunda en TR på 2000 ms TE på 44 ms TI på 860 ms Inversionstiden påverkar bilden till en T1 viktad bild men… Blir det här en riktig T1 viktad bild? Kan man lita på kontrastuppladdningen? Varför tar den så lång tid? Hur fungerar BLADE tekniken? Varför hittar vi sekvensen bara bland Siemens ”head” protokoll?

36 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson36

37 Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson37

38 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson38 Då vi fick höga signaler i njurbäckenet vid leverundersökning

39 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson39 Fråga från Radiolog - Vad har hänt här? Vibesekvens före kontrast.

40 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson40 Före kontrast 20 sekunder 60 sekunder 100 sekunder

41 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson41 Före kontrast 20 sekunder 60 sekunder 100 sekunder

42 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson42 Före kontrast 20 sekunder 60 sekunder 100 sekunder

43 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson43 Varför hög signal i njurbäcken och uretär?

44 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson44 Vid koppling av tryckspruta har tyvärr kontrastmedel ”läckt” och vi får en hög signal i njurbäcken och uretär som kan förvirra Radiologen. Har givit patienten Multihance. Små mängder av kontrastmedlet kan komma att ge signalförändringar om man av misstag injicerar detta.

45 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson45 Historien om SAR Inte alltför ovanlig ruta som dyker upp

46 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson46 Frestande att trycka på first level. Vill inte reducera sekvensen med 8 snitt. Vill inte heller öka TR till 5670 ms Är det ok att minska flipvinkeln till 120 grader?

47 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson47 Vad är SAR? Varför oftare SAR vid högre fältstyrka? Vad händer när vi går från Normal mode till First Level? Hur mycket kan vi minska flipvinkeln och vad händer när vi gör detta. När vi går till First Level, är detta läge kvar i resten av undersökningen och hur ändrar vi i så fall detta.

48 Varför blir det som det blir? …Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson48

49 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson49

50 Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson50 Tack för oss!.. …frågor? Tack även Kristian för grafisk formgivning


Ladda ner ppt "Varför blir det som det blir? En MR gubbes funderingar… och en fysikers svar. 2014-05-09Roberth Johansson och Magnus Karlsson1."

Liknande presentationer


Google-annonser