Ladda ner presentationen
Presentation laddar. Vänta.
1
EKG Introduktion Björn Wieslander, doktorand, vik-UL Jannike Nickander, doktorand, vik-UL Fysiologkliniken, KS Solna..Med inspiration från Ingrid Berggren och Joakim Norderfeldt, ST-läkare, Fysiologkliniken, KS Solna
2
EKG-övning Para ihop rätt EKG med rätt person!
7
EKG Introduktion Björn Wieslander, doktorand, vik-UL Jannike Nickander, doktorand, vik-UL Fysiologkliniken, KS Solna..Med inspiration från Ingrid Berggren och Joakim Norderfeldt, ST-läkare, Fysiologkliniken, KS Solna
8
Varför lära sig tolka EKG? Livsviktigt Kostnadseffektivt Ofarligt
9
Varför lära sig tolka EKG? Som läkare kommer man inte undan EKG- tolkning – AKM Solna/Huddinge 2014: 59020 st – Klin fys Solna/Huddinge 2014: 9829 st
10
Mål För kursen: – Hitta vanlig patologi – Inte missa allvarlig patologi Före lunch: – Förstå hjärtats elektriska aktivitet – Förstå hur denna avbildas med EKG
11
Disposition Historik Hjärt elektrofysiologi Hur fungerar EKG? – Hur avledningar visar elektrisk aktivitet – Avledningarna i 3D-rummet
12
Historik 1900-talets början – Einthoven registrerar EKG och får nobelpris Mitten av 1900-talet – Klinisk användning av EKG
13
Aktionspotential Depolarisation Platåfas Repolarisationsfas Na + Ca 2+ K+K+ 0 mV - 90 mV Absolut refraktär Rel.Refraktär
14
Aktionspotential Na + Ca 2+ K+K+
15
Impulsspridning cell till cell
16
Gap junctions Desmosom Gap junction Plasma- membran Elektrisk ström Plasma- membran Sarkomer Intercalated disc
17
Retledningssystemet
18
Sinusknutan Höger förmaks övre del Normalt högst spontan aktiveringsfrekvens 50-100/min Innerveras av parasympatikus och sympatikus.
19
Förmaksmyokardiet Impulsspridning myogent 1 m/s
20
AV-noden Enda ledningsbana mellan förmak och kammare Enkelriktad Bromsar depolarisation –0–0,2 m/s, små celler, få gap junction Blockerar impulser vid för hög förmaksfrekvens Egenfrekvens 40-60/min
21
His bunt
22
Skänklar och fasciklar Höger Vänster –A–Anterolateral (främre) fascikel –P–Posterior (bakre) fascikel
23
Purkinjefibrer Fint nät, fåtal myocardceller/fiber Påskyndar impusspridningen
24
Kammarens retledning Egenfrekvens 20-40/min 3 m/s Kammarmyokardiet – 0,5 m/s
25
Disposition Historik Hjärt elektrofysiologi Hur fungerar EKG? – Hur avledningar visar elektrisk aktivitet – Avledningarna i 3D-rummet
26
Hur fungerar ett EKG? Avledningar
27
Vad är en avledning? Tid ( = 100 ms) Spänning = 0,5 mV
28
Vad är en avledning? Tid ( = 100 ms) Spänning = 0,5 mV Elektrisk spänning? -mäts i “Volt” -skillnad i “elektrisk potential” mellan två punkter i en elektrisk krets -T.ex. en plus-pol och en minus-pol på ett batteri
29
Vad är en avledning? EKG-maskin Myocyt
30
Vad är en avledning? EKG-maskin
31
Vad är en avledning? EKG-maskin
32
Vad är en avledning? EKG-maskin
33
Vad är en avledning? EKG-maskin I I I aVF Depolarisationsvågens “netto-vektor” = dess huvudsakliga riktning
34
Nu förstår jag hur avledningar fungerar! …men på EKG:t finns det 12 avledningar. Var har de då sina plus och minuspoler? Frontalplan Transversalplan
35
Elektroder vs Avledningar 10 st elektroder
36
Elektroder vs Avledningar Varje elektrod kan fungera som en fysisk (+) eller (-) pol Vi kan även på matematisk väg (genom att kombinera mätningar från flera elektroder) konstruera nya (+) och (-) poler På så sätt kan vi få fram (+) och (-) poler till våra 12 avledningar
37
Avledningar är organiserade i två plan 6 avledningar i frontalplanet (aVL, aVR, aVF & I, II, III) “extremitetsavledningar” 6 avledningar i transversalplanet V1-V6 “prekordiala avledningar”
38
Extremitetsavledningarna Kartlägger hjärtats de- och repolarisation i frontalplanet -AVR
39
Extremitetsavledningarna
40
V1-V6 = “Prekordiala” avledningar Teoretisk (-) pol lokaliserad mitt i hjärtat Fungerar som en fysisk (-) pol “Wilson’s Central Terminal” = i transversalplanet
41
12 avlednings-EKG – kartlägger hjärtats de- & repolarisation i 3 dimensioner
42
Frågor?
43
Lunch! … på “EKG normal” seminariet: praktisk övning med normala EKGn!
Liknande presentationer
