Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

EKG Introduktion Björn Wieslander, doktorand, vik-UL Jannike Nickander, doktorand, vik-UL Fysiologkliniken, KS Solna..Med inspiration från Ingrid Berggren.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "EKG Introduktion Björn Wieslander, doktorand, vik-UL Jannike Nickander, doktorand, vik-UL Fysiologkliniken, KS Solna..Med inspiration från Ingrid Berggren."— Presentationens avskrift:

1 EKG Introduktion Björn Wieslander, doktorand, vik-UL Jannike Nickander, doktorand, vik-UL Fysiologkliniken, KS Solna..Med inspiration från Ingrid Berggren och Joakim Norderfeldt, ST-läkare, Fysiologkliniken, KS Solna

2 EKG-övning Para ihop rätt EKG med rätt person!

3

4

5

6

7 EKG Introduktion Björn Wieslander, doktorand, vik-UL Jannike Nickander, doktorand, vik-UL Fysiologkliniken, KS Solna..Med inspiration från Ingrid Berggren och Joakim Norderfeldt, ST-läkare, Fysiologkliniken, KS Solna

8 Varför lära sig tolka EKG? Livsviktigt Kostnadseffektivt Ofarligt

9 Varför lära sig tolka EKG? Som läkare kommer man inte undan EKG- tolkning – AKM Solna/Huddinge 2014: st – Klin fys Solna/Huddinge 2014: 9829 st

10 Mål För kursen: – Hitta vanlig patologi – Inte missa allvarlig patologi Före lunch: – Förstå hjärtats elektriska aktivitet – Förstå hur denna avbildas med EKG

11 Disposition Historik Hjärt elektrofysiologi Hur fungerar EKG? – Hur avledningar visar elektrisk aktivitet – Avledningarna i 3D-rummet

12 Historik 1900-talets början – Einthoven registrerar EKG och får nobelpris Mitten av 1900-talet – Klinisk användning av EKG

13 Aktionspotential Depolarisation Platåfas Repolarisationsfas Na + Ca 2+ K+K+ 0 mV - 90 mV Absolut refraktär Rel.Refraktär

14 Aktionspotential Na + Ca 2+ K+K+

15 Impulsspridning cell till cell

16 Gap junctions Desmosom Gap junction Plasma- membran Elektrisk ström Plasma- membran Sarkomer Intercalated disc

17 Retledningssystemet

18 Sinusknutan Höger förmaks övre del Normalt högst spontan aktiveringsfrekvens /min Innerveras av parasympatikus och sympatikus.

19 Förmaksmyokardiet Impulsspridning myogent 1 m/s

20 AV-noden Enda ledningsbana mellan förmak och kammare Enkelriktad Bromsar depolarisation –0–0,2 m/s, små celler, få gap junction Blockerar impulser vid för hög förmaksfrekvens Egenfrekvens 40-60/min

21 His bunt

22 Skänklar och fasciklar Höger Vänster –A–Anterolateral (främre) fascikel –P–Posterior (bakre) fascikel

23 Purkinjefibrer Fint nät, fåtal myocardceller/fiber Påskyndar impusspridningen

24 Kammarens retledning Egenfrekvens 20-40/min 3 m/s Kammarmyokardiet – 0,5 m/s

25 Disposition Historik Hjärt elektrofysiologi Hur fungerar EKG? – Hur avledningar visar elektrisk aktivitet – Avledningarna i 3D-rummet

26 Hur fungerar ett EKG? Avledningar

27 Vad är en avledning? Tid ( = 100 ms) Spänning = 0,5 mV

28 Vad är en avledning? Tid ( = 100 ms) Spänning = 0,5 mV Elektrisk spänning? -mäts i “Volt” -skillnad i “elektrisk potential” mellan två punkter i en elektrisk krets -T.ex. en plus-pol och en minus-pol på ett batteri

29 Vad är en avledning? EKG-maskin Myocyt

30 Vad är en avledning? EKG-maskin

31 Vad är en avledning? EKG-maskin

32 Vad är en avledning? EKG-maskin

33 Vad är en avledning? EKG-maskin I I I aVF Depolarisationsvågens “netto-vektor” = dess huvudsakliga riktning

34 Nu förstår jag hur avledningar fungerar! …men på EKG:t finns det 12 avledningar. Var har de då sina plus och minuspoler? Frontalplan Transversalplan

35 Elektroder vs Avledningar 10 st elektroder

36 Elektroder vs Avledningar Varje elektrod kan fungera som en fysisk (+) eller (-) pol Vi kan även på matematisk väg (genom att kombinera mätningar från flera elektroder) konstruera nya (+) och (-) poler På så sätt kan vi få fram (+) och (-) poler till våra 12 avledningar

37 Avledningar är organiserade i två plan 6 avledningar i frontalplanet (aVL, aVR, aVF & I, II, III) “extremitetsavledningar” 6 avledningar i transversalplanet V1-V6 “prekordiala avledningar”

38 Extremitetsavledningarna Kartlägger hjärtats de- och repolarisation i frontalplanet -AVR

39 Extremitetsavledningarna

40 V1-V6 = “Prekordiala” avledningar Teoretisk (-) pol lokaliserad mitt i hjärtat Fungerar som en fysisk (-) pol “Wilson’s Central Terminal” = i transversalplanet

41 12 avlednings-EKG – kartlägger hjärtats de- & repolarisation i 3 dimensioner

42 Frågor?

43 Lunch! … på “EKG normal” seminariet: praktisk övning med normala EKGn!


Ladda ner ppt "EKG Introduktion Björn Wieslander, doktorand, vik-UL Jannike Nickander, doktorand, vik-UL Fysiologkliniken, KS Solna..Med inspiration från Ingrid Berggren."

Liknande presentationer


Google-annonser