Presentation laddar. Vänta.

Presentation laddar. Vänta.

Rehabilitering efter axelkirurgi Anders Arnevång överläkare Lena Olofsson leg sjukgymnast Område Ortopedi, Östersund.

Liknande presentationer


En presentation över ämnet: "Rehabilitering efter axelkirurgi Anders Arnevång överläkare Lena Olofsson leg sjukgymnast Område Ortopedi, Östersund."— Presentationens avskrift:

1 Rehabilitering efter axelkirurgi Anders Arnevång överläkare Lena Olofsson leg sjukgymnast Område Ortopedi, Östersund

2 2 Öppen Bankart operation IndikationFrämre instabilitet med recidiverande luxationer eller subluxationer. Rehab postop vecka 1 – 3 Mål God rörlighet = motverka stelhet Bandage Axellås första natten och collar&cuff 1 vecka RestriktionUtåtrotation ej mer än 20 grader Ej inåtrotation mot motstånd TräningAktiv i armbåge och hand Pendling Aktiv avlastad i flexion, abduktion och utåtrotation Hållningsinstruktion, skapulastabiliserande träning

3 3 Öppen Bankart operation Vecka MålÖkad rörlighet. Stärka scapulafixatorer RestriktionSom vecka 1-3 TräningRörelse Aktiv i alla riktningar StyrkaIsometrisk (ej inåtrotation) Motståndsövningar scapula, biceps och triceps

4 4 Öppen Bankart operation Vecka 7 – 12 MålFull rörlighet Ökad styrka RestriktionEj kontaktidrott under 4 månader postop TräningSe ovan - nu även i inåtrotation Cirkulation och uthållighet i rotatorcuff och scapula Töjning av bakre kapseln

5 Artroskopisk Bankart eller SLAP-skada Rehab postop vecka 1-4 Mål God rörlighet Bandage Axellås ev. + C & C första 4 v. Restriktion Ej utåtrotation > 20 grader i 6 v. Träning Pendelövningar. Aktiv o passiv flektion < 70 grader o abduktion < 40 grader i neutral eller inåtroterat läge. Aktiv hand o armbåge. Utåtrotation => 20 gr. Hållningsinstruktion, scapulastabiliserande träning 5

6 Artroskopisk Bankart eller SLAP-skada Vecka avveckla axellåset Mål Ökad rörlighet. Stärka scapula- fixatorer Restriktion Ej utåtrotation > 20 grader Träning Rörelse aktiv o passiv i alla riktningar utom utåtrotation. Styrka isometrisk. Motstånds- övningar scapula, bi-, triceps. 6

7 Artroskopisk Bankart eller SLAP-skada Vecka 7 – 12 Mål Full rörlighet Ökad styrka Restriktion Ej idrott förrän efter 4 mån.Ej kontaktidrott förrän efter 6 mån. Träning I alla riktningar utom utåtrotation. Cirkulation o uthållighet i rotatorcuff o scapula. 7

8 8 Cuffrupturer Cuffsutur Indikation för sutur: Färska medelstora rupturer (patienter yngre än 65 år) Ej indikation för sutur: Äldre stora rupturer med kraftig atrofi av SS eller IS (klin eller på MRT) kranialvandrat caput ( röntgen) fettvandlad muskel (SS eller IS) – ses på MRT ingen aktiv utåtrotation liten rehab potential Alternativa operationer: Artroskopisk acromioplastik? Tenotomi på långa bicepssenan?

9 9 Vecka Mål Rörlighet från abduktionskuddens läge. Ortos i 15 grader abduktion (dygnet runt) TräningPassiv abduktion i scapulaplanet till 120 grader från ortosen. Passiv utåtrotation till ca grader. Aktiv rörelseträning av armbåge och hand ´ Hållningsinstruktion, scapulastabiliserande träning Vecka 4 – 5 Återbesök Ortopedmott el ortopedens sjukgymn. Cuffrupturer - Rehab efter sutur

10 10 Cuffrupturer Rehab efter sutur Vecka 5 – 6 MålRörlighet BandageCollar & Cuff TräningAktiv avlastad rörelseträning i flexion, abduktion 140 gr och utåtrotation 40 gr Skapula stabiliserande träning, hållningsinstruktion Vecka 7 – 8 Slynga bort Ökad aktiv avlastad träning (i alla riktningar)

11 Cuffrupturer - Rehab efter sutur Vecka 9 – 12 Aktiv rörelseträning Vecka 12 ca. Återbesök Operatören Ortopedmott Vecka 13 – 52 (mycket lång rehab tid) Aktiv rörelseträning. Styrketräning. Ledmobilisering 11

12 12 Artroplastiker. Artros IndikationSmärta och funktionsinskränkning på grund av artros, RA eller osteonekros. Rehab postop vecka 1 – 6 MålMaximal aktiv avlastad rörlighet. RestriktionUtåtrotation ej mer än 20 grader. Ej inåtrotation mot motstånd. BandageAxellås första natten Collar & Cuff i en vecka. TräningAktiv i armbåge och hand Pendling Aktiv avlastad i alla riktningar i axeln Hållningsinstruktion, scapulastabiliserande träning

13 13 Artroplastiker. Artros Vecka 4 – 5 Återbesök Operatören eller Ortopedens sjukgymnast Vecka 7 – 8 MålÖkad aktiv rörlighet och styrka RestriktionerInga TräningAktiv rörelseträning och isometrisk styrketräning i alla riktningar Styrketräning i scapula stabilisatorer. Vecka 12 ca Återbesök operatören Ortopedmott Vecka Rörelse-, styrke- och koordinationsträning.

14 14 Artroplastiker. Fraktur Krävande rehabilitering! Äldre patienter med osteoporos. Osteosutur av tuberklarna Benläkning innan aktiv rörelseträning påbörjas!

15 15 Artroplastiker. Fraktur Eventuellt Orthos i 40 grader abduktion under 6 veckor (dygnet runt) Vecka 1 - 3Aktiv träning armbåge hand Hållningsinstruktion, scapulastabiliserande träning Vecka Röntgen + läkarbesök Ortopedmott ca 6 v Passiv rörelseträning i abduktion från ortosens läge. Ingen rotation. Hållningsinstruktion, scapulastabiliserande träning Vecka 7 - 8Ortos bort. Passiv rörelseträning i alla riktningar

16 16 Artroplastiker. Fraktur Vecka Aktiv rörelseträning Isometrisk styrketräning Styrka i scapulastabilisatorer Vecka Aktiv rörelseträning Styrketräning Ledmobilisering

17 17 Collum chirurgicum fraktur Vecka Mål Aktiv träning hand o armbåge RestriktionTräning till smärtgräns. Om 3-4 fragmentsfr. ev. immobilisering => 4 v. BandageCollar & Cuff 2 veckor TräningAktiv träning armbåge hand Hållningsinstruktioner, scapula- stabiliserande träning Pendling efter 2 veckor

18 18 Collum chirurgicum fraktur Vecka MålÖkad rörlighet RestriktionIngen TräningAktiv avlastad rörelseträning

19 19 Collum chirurgicum fraktur Vecka MålFull rörlighet Ökad styrka RestriktionIngen TräningAktiv rörelseträning Styrketräning fr o m vecka 9

20 20 Proximala humerusfrakturer Plattosteosyntes (Philos) Osteoporos Flera fragment (caput och en eller båda tuberklarna) Benläkning av tuberklarna innan aktiv rörelseträning påbörjas

21 21 Proximala humerusfrakturer (Philosplatta) Vecka 1 -3 MålAktiv träning i hand o armbåge BandageCollar & Cuff TräningFörsiktiga pendelövningar Passiv abduktion och flexion under horisontalplan och utåtrotation till noll-läge Aktiv i armbåge och hand Hållningsinstruktion, scapulastabiliserande träning

22 22 Proximala humerusfrakturer (Philosplatta) Vecka RöntgenLäkarbesök m rtg o kontroll av rörligheten Mål Ökad rörlighet i axeln RestriktionBegränsad utåtrotation (enligt operatör) BandageInget TräningUtökad pendling Aktivt avlastat rörelseuttag i abduktion och flexion till horisontalplanet. Passiv utåtrotation

23 23 Proximala humerusfrakturer (Philosplatta) Vecka MålÖkad rörlighet i alla riktningar RestriktionEj belastade övningar TräningAktiv rörelseträning utan restriktion Scapula stabiliserande övningar

24 24 Proximala humerusfrakturer (Philosplatta) Vecka 9 - MålÖkad rörlighet RestriktionIngen TräningAktiv träning även mot motstånd Töjning av stram kapsel Vecka 12 ca återbesök Operatören Ortopedmott

25 Klavikelfraktur - opererad Vecka 1-2 Mål Undvika ödem Restriktion Bandage Collar & Cuff Träning Aktiv träning armbåge, handled o hand. Hållningsintsruktioner, scapula- stabiliserande träning 25

26 Klavikelfraktur - opererad Vecka avveckla slyngan Mål Ökad rörlighet Restriktion Ej belastning. Ej rörelser ovan horisontalplanet. Träning Pendelövningar. Träning armbåge hand/handled. Passiv o aktiv abduktion i scapulaplanet => 45 grader samt flektion => 90 grader o inåtrotation Isometriska övningar av cuffen 26

27 Klavikelfraktur - opererad Efter röntgenologisk läkning ca 6 – 8 v Mål Ökad rörlighet Träning Aktiv flektion, utåtrotation o abduktion. Successivt börja träna även styrka. Även aktiv träning till axelnivå, ej belastat. Restriktion Återgång till tyngre belastande aktivitet först efter 3-4 månader 27

28 Klavikelfraktur - opererad Vecka 9 aktiv träning ovan axelnivå 28

29 29 Acromioplastik = ASD artroskopisk subacromiell dekompression IndikationVärk, rörelsesmärta och funktionsinskränkning till följd av inklämning av rotatorcuffen på patienter över 40 år med långdragna besvär som inte svarat på icke operativ behandling.

30 30 Acromioplastik = ASD artroskopisk subacromiell dekompression Operationskoordinator skickar Informationshäfte till patienten preoperativt Rehab postop vecka MålAtt klara ADL Återgå i lätt arbete Remiss o besök hos sjukgymnast på hemorten RestriktionIngen BandageInget TräningFri träning utan restriktioner.Pendling Aktiv abd/flexion och utåtrotation Aktiv träning hand o armbåge.

31 31 Acromioplastik = ASD artroskopisk subacromiell dekompression Vecka MålFull rörlighet Sjukgymnastkontroll via sin ordinarie sjukgymn Restriktion TräningAktiv även belastad Styrketräning av rotatorer Scapulastabiliserande träning, hållningsinstruktion Vecka 7 - MålFull funktion

32 Acromioplastik = ASD artroskopisk subacromiell dekompression Återbesök operatören ca 2 ½ - 3 mån 32

33 AC-luxation - opererad med ligamentplastik Vecka 1-2 Collar & Cuff första 2 v. Mål Undvika ödem Träning Aktiv träning armbåge, hand/handled Hållningsinstruktioner, scapulastabiliserande träning 33

34 AC-luxation - opererad med ligamentplastik Vecka 3 – 6 Mål Ökad rörlighet Träning Pendelövningar. Passiv flektion och abduktion < 90 grader, fri inåtrotation och utåtrotation < 30 grader Lättare daglig aktivitet Restriktion Belastning Vecka 5-6 Återb m rtg till operatören Ortopedmott 34

35 AC-luxation - opererad med ligamentplastik Vecka 7 – 12 Mål Ökad rörlighet Träning Aktiv träning i alla rörelseriktningar. Både passivt och aktivt samt lättare styrka/belastning under axelnivå Restriktion Belastning tyngre samt ovan axelnivå först efter 12 v. ca 12 v. Återbesök operatören m rtg Ortopedmott 35


Ladda ner ppt "Rehabilitering efter axelkirurgi Anders Arnevång överläkare Lena Olofsson leg sjukgymnast Område Ortopedi, Östersund."

Liknande presentationer


Google-annonser