Bäckenrelaterad smärta från mitt kliniska perspektiv SMAS 18/4 2015

En presentation över ämnet: "Bäckenrelaterad smärta från mitt kliniska perspektiv SMAS 18/4 2015"— Presentationens avskrift:

1 Bäckenrelaterad smärta från mitt kliniska perspektiv SMAS 18/4 2015
Christer Carlsson, Med.Dr, smärtspecialist Lund Christer Carlsson, Rehabcentrum/Florencekliniken Lund

2 Kronisk bäckensmärta 1 Episodisk smärta Kontinuerlig smärta Dyspareuni
Dysmenorrhe Endometrios etc Kontinuerlig smärta Endometrios Sammanväxningar Chronic pelvic inflammatory disease Tumörer, prolaps Pelvic congestion syndrome (~varicer) Vulvodyni (flera olika former, vestibulit, dyspareuni etc)

3 Kronisk bäckensmärta 2 Icke gyn orsaker IBS Interstitiell cystit
Urethra smärta Prostatodyni-kron prostatit Kronisk bäckenbottensmärta Påverkan buknerv – entrapments - ilioinguinalis, genitofemoralis, iliohypogastricus, pudendus Musk-skel Foglossning – symfyseolys och över SI-området Coccygodyni ”äkta” efter trauma, förlossning etc Triggerpunkter – misstolkas lätt se vidare

4 Kronisk bäckensmärta 3 Triggerpunkter, MPS Bäckenbottenmuskulatur
Kan ligga bakom många tillstånd som betraktas som oklara – dyspareuni, vulvodyni, chronic pelvic floor pain, kronisk prostatit, coccygodyni Bäckenbottenmuskulatur Coccygeus Levator ani Obturatorius internus Ligament, ledkapslar Iliopsoas Quadratus lumborum Piriformis

5 Vad jag mest behandlar Behandling hos mej här = Blockader och/eller akupunktur (olika former) Entrapment - ilioinguinalis, genitofemoralis, iliohypogastricus (pudendus-jag har ej beh) Blockader, god effekt ibland Vad jag tar upp idag ”Foglossningar” vare sig akuta under grav eller långvariga tillstånd. Mycket goda resultat. Aku eller blockader Coccygodyni – oftast blockader TrP:s (MPS) – bäst effekt – blockader eller aku beroende på läget

6 ”Foglossningar” bäckensmärta

7 BL25,26,27,28,31,32,33,34 7

8 Bäckensmärta/foglossning
Bakre smärta över ”fogarna” i lig-apparaten dorsalt över SI-lederna BL”26,27,28” Viktigast är utan tvekan att komma ner i det smärtproducerande området, dvs i ligg-apparaten. Lokala punkter! Ej alltid samma som de med definierade namn!

9

10 Vinkel ofta använd Rakt ner = på skelett vid BL26,27,28. Modifiera er metod!

11 Frontala låga punkter KI11. 0,5 cun (cirka 1 cm) lateralt symfysen (CV2). Symfyseolys. Gärna lite PAP. CV2. Just över symfysen. Symfyseolys. Gärna lite PAP. ST30. 2 cun lateralt mitten vid symfysen (CV2). Gärna lite PAP. Symfyseolys.

12 Frontala punkter:ST30-KI11-CV2-KI11-ST30

13 Frontalt med bäckenet KI11-CV2-KI11

14 Bäckensmärta/foglossning
Symfyseolys-smärta CV2, KI11, ST30 Vid symfyseolyssmärtor ger man akupunktur på punkter lokalt över smärtan. Gärna ner på symfysen och skelettet, periost-stim (egentligen på eller in i symfysen). Egen extrapunkt mellan KI11 och ST30 är bättre, 1 cun från mitten ”CC extra”

15 Frontalt, ”CC extrapunkt”
”CC-extra” 1 cun lat CV2-KI11-CV2-KI11-”CC-extra” Blir närmre varandra än det ser ut här

16 Öronaku vid ”foglossning”
Foglossning/ryggbesvär SI-området, ev L/S-ryggsområdet Shenmen och ev även sympaticus och/eller nollpunkten Illamående/kräkningar: Ventrikel, shenmen, noll-punkt ev även sympaticus 16

17 Coccygodyni

18 Coccygodyni 1 ”Ont vid coccyx”. Ej öm coccyx eller finns ej trauma av endera slaget = ej äkta coccygodyni anser en del. Andra tar med olika TrP samt ”tendiniter” i lig sacrotuberale och sacrospinale. Försökte med aku i början - fungerade inte Blockader är det som gäller för mej Vad jag lärt under alla år: LOKALA nålar är alltid bäst om det är ett problem med lokal smärta som går att behandla. Allt annat ger bara allmäneffekter (som i sig ibland kan vara bra – mindre spändhet, mindre ångest etc). Hitta på egna lokaler för nålsättning!

19 Coccygodyni 2

20 Bara lite anatomi

21 Mer anatomi nu bara coccyx

22 Gott om ligament

23 Sacrotuberale och sacrospinale

24 Var ger jag blockader?

25 Smärtan kommer från leden

26 Smärta från ligament-muskler

27 Smärta från ligament-muskler

28 Summering

29 Mittlinjesmärta ovanför skelettet

30 Mittlinjesmärta utanpå benet

31 Bäckensmärta-ställen för aku/block

32 Kronisk bäckensmärta Triggerpunkter, MPS Bäckenbottenmuskulatur
Kan ligga bakom många tillstånd som betraktas som oklara – dyspareuni, vulvodyni, chronic pelvic floor pain, kronisk prostatit, coccygodyni Bäckenbottenmuskulatur Coccygeus Levator ani Obturatorius internus Ligament, ledkapslar

33

34

35

36

37

38

39

40