Varför är vi oroliga för ESBL?

En presentation över ämnet: "Varför är vi oroliga för ESBL?"— Presentationens avskrift:

1 Varför är vi oroliga för ESBL?

2 Varför är vi oroliga för ESBL?
Den genetiska dynamiken Spridningsvägar fecalt-oralt livsmedel vård/omsorg Kostnaderna Bristen på antibiotika De medicinska konsekvenserna

3 ESBL (CTX-M) producing Enterobacteriaceae
3

4 Muhimbili hospital Dar es Salaam, Tanzania

5

6

7 The survival of the fit

8 Gut carriage of ESBL+ E. coli, Spain
Valverde et al. ,J Clin Microbiol. 2004; 42; 4769

9 Antibiotikaresistens-
från genetik till politik

10

11 Vi importerar resistens!
Ciprofloxacinresistens i sekretodlingar hos Gramnegativa bakterier Örtquist, Läkartidningen nr 48, 2005

12 Antibiotika Enorma medicinska vinster
Minskad sjuklighet och dödlighet i bakteriella infektioner Förutsättning för modern sjukvård Avancerad kirurgi Cytostatikabehandling Transplantationer Neonatalvård

13 Inadekvat Antibiotikabehandling En riskfaktor for mortalitet
hos kritiskt sjuka patienter Prospektiv studie på 2000 patienter i intensivvård 655 patienter med infektioner Inadekvat antibiotika- Adekvat antibiotika- behandling (22.5%) behandling Mortalitet 42% Mortalitet 17.7% Kollef et al Chest:115:462,1999

14

15 Toppen av isberget… Intensivvård Sjukhus Samhället Mikrobiell ekologi

16 Nya antibakteriella läkemedelsmolekyler godkända i USA 1983-2002
From Kaplan, Laing et al., Priority medicines for Europe and the world, 2004

17 Den rådande paradoxen Antibiotika-resistens Läkemedels-utveckling
Sjuklighet Mortalitet Kostnader

18 Introduktion av nya antibiotikaklasser
Trimetoprim Streptogramins Quinolones Israel :3% av all sjukhus- mortalitet är relaterad till multiresistenta Gramnegativa bakterier (Carmeli 2006) Lincosamides Chloramphenicol Tetracyclines Macrolides Glycopeptides Aminoglycosides Lipopeptides Penicillins Sulphonamides Oxazolidinones 1930´s ´s ´s ´s ’s ´s ´s ´s

19 Behöver vi nya sjukhus?

20 Hur kommer resistensläget se ut år 2017?

21