Om minskad smärta vid lokalbedövning i primärvården

En presentation över ämnet: "Om minskad smärta vid lokalbedövning i primärvården"— Presentationens avskrift:

1 Om minskad smärta vid lokalbedövning i primärvården
Gunilla Victor Säröledens Familjeläkare

2

3 Vad sprutar han? Varför gör det inte ont? Varför gör inte alla så?

4 Projektet Forskning/rekommendationer  Litteraturstudie
Kunskaper och rutiner  Läkarenkät Hur ont gör det?  Patientenkät

5 Repetition neurofysiologi:
A. Litteraturstudie Repetition neurofysiologi:

6 A. Litteraturstudie Vad gör ont? Punktion Lokal irritation Uttänjning

7 A. Litteraturstudie Punktion Liten diameter Antal stick Förbehandling

8 A. Litteraturstudie Lokal irritation Temperatur pH

9 A. Litteraturstudie Buffring + Mindre smärtsamt + Baktericid effekt
+ Snabbare tillslag + Längre duration NaHCO3 + Bättre effekt - Fällning? - Kostnad?

10 A. Litteraturstudie Hur gör man? Buffring 1:1 till 1:20? 1:9!
Direkt innan injektionen Buffring NaHCO3

11 A. Litteraturstudie Uttänjning Långsamt! Subcutant! Liten volym!

12

13 B. Läkarenkät Kunskaper? Smärtskattning? Rutiner? Kommentarer?
91/125 allmänspecialister i GBG 43♀, 46♂, m=54,8 år m=5,4 ingrepp/månad

14 B. Läkarenkät

15 B. Läkarenkät Smärtlindring i bruk: 30% långsamt 17% omhändertagande
Temp 14% EMLA Volym Akupressur ”Nu sticker jag” Få stick Ej intracutant

16 B. Läkarenkät GAMMAL VANA

17 B. Läkarenkät Kännedom om buffring saknades i princip helt! ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? NaHCO3 ? ? ? ? ?

18 C. Patientenkät 45 patienter Slumpvis utvalda Anonym skattning
Efter avslutat ingrepp

19 C. Patientenkät Patienter = 2.47 Doktorer = 2.86 p<.05 (t-test) 1 2
3 4 5 6 Patienter = 2.47 Doktorer = 2.86 p<.05 (t-test)

20 Vad sprutar han? Varför gör det inte ont? Varför gör inte alla så?

21 Diskussion Hinder Möjligheter Plastikkirurgi Barnkirurgi Indikation
Förvaring Blandbarhet Hållbarhet Förpackning Möjligheter Ompröva rekommendationer?! Ny förpackning? Samla ingreppen!

22 Slutsats Ett lugnt, tryggt och empatiskt patientbemötande eftersträvas. Välj kanyl utifrån ingreppets art. Grå kanyl är oftast lämpligast. Lokalbedövningsmedlet bör förvaras i rumstemperatur. Lokalbedövningsmedlet bör buffras med natriumbikarbonat i spädningen 9:1. Injicera minsta möjliga volym. Injicera långsamt.

23 TACK!

24