Södra Sjukvårdsregionen

En presentation över ämnet: "Södra Sjukvårdsregionen"— Presentationens avskrift:

1 Södra Sjukvårdsregionen
GYNOP Thomas Högberg Onkologiskt Centrum Södra Sjukvårdsregionen

2 Målet är makroskopisk tumörfrihet
Budskapet att ta med hem Målet är makroskopisk tumörfrihet Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

3 Aktuella data Dansk gynaekologisk cancer database.
Hogdal och Nielsen: Årsrapport p <0.0001 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

4 Historiska data Hogberg et al. Gynecol Oncol 48, 38 (1992)
Radikalt op n=17 <1 cm residualtumör n=25 1-3 cm residualtumör n=29 >3 cm residual- tumör n=104 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

5 4773 operationer registrerade
Tumörsträngen – 4773 operationer registrerade Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

6 --------------------------+------------------------
sjhnamn | Freq. Percent Linköping | Umeå | Trollhättan | Skövde | UAS | Falun | Göteborg, Sahlgrenska | Sundsvall | Helsingborg | Karlskrona | Östersund | Halmstad | Ryhov | Varberg | Luleå | Borås | Eksjö | Kalmar | Örebro | Total | Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

7 sjhnamn | Freq. Percent Västervik | Gävle | Hudiksvall | Nyköping | Örnsköldsvik | Västerås | Skellefteå | Värnamo | Mora | Visby | Kristianstad | Lycksele | Norrköping | Gällivare | Göteborg, Östra | Motala, Proxima | Total | Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

8 Diagnoser Huvuddiagnos Antal Procent Vulvacancer 113 2,4 Cervixcancer
264 5,5 Corpuscancer 1 861 39 Tubarcancer 5 0,1 Ovarialcancer 880 18 Ovarial borderline 237 5,0 Andra 326 6,8 Saknas 1 087 23 Totalt 4 773 100 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

9 Gynoperationsindex Antalet registrerade operationer som huvud-operatör i Gynop dividerat med tiden från registreringen av den första operationen till aktuellt datum Varierar för samma operatörer från 2 till 95,53 med medianvärde 38,24 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

10 Ovarialcanceroperationsindex
Antalet registrerade operationer (som hu-vudoperatör eller assistent) av ovarial-cancer med preoperativ tumörbörda i övre delen av buken >2 cm i Gynop dividerat med tiden från registreringen av den första operationen till aktuellt datum Varierar från 0,26 till 15 med medianvärde 3,79 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

11 Operationsindex Båda variablerna kategoriserade som 1, 2, 3 och 4, så att ca 25 % av operationerna hamnar i var-dera kategorin. Dvs med operatörer som opererar sällan, ganska sällan, relativt ofta respektive ofta ovarialcanceroperationsindex=1 om ≤2,17 n=90 ovarialcanceroperationsindex=2 om >2,17 & ≤ 3,75 n=83 ovarialcanceroperationsindex=3 om >3,75 & <5,6 n=96 ovarialcanceroperationsindex=4 om >=5,6 n=90 gynoperationsindex=1 om ≤ 25,68 n=88 gynoperationsindex=2 om > 25,68 & <38 n=90 gynoperationsindex=3 om ≥38 & <55 n=89 gynoperationsindex=4 om ≥55 n=92 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

12 Ovarialcanceroperationsindex
Ovcaindex 1 2 3 4 Total Makr tumfri 11 (12 %) 10 (12 %) 19 (20 %) 13 (14 %) 53 (15 %) Nongyn kir 30 (33 %) 22 (27 %) 29 (30 %) 34 (38 %) 115 (32 %) Tunnt res 7 (8 %) 2 (2 %) 3 (3 %) 10 (11 %) 22 (6 %) Ent stomi 1 (1 %) 0 (0 %) 4 (4 %) 6 (2 %) Colon res 12 (13 %) 6 (7 %) 11 (11 %) 9 (10 %) 38 (11 %) Colostomi 8 (10 %) 7 (7 %) 28 (8 %) Rektumamp 7 (2 %) Splenektomi 8 (2 %) Annan kir 17 (19 %) 5 (6 %) 43 (12 %) Antal 90 83 96 359 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

13 Gynoperationsindex Gynopindex 1 2 3 4 Total Makr tumfri 12 (14 %)
14 (16 %) 10 (11 %) 17 (18 %) 53 (15 %) Nongyn kir 33 (38 %) 22 (24 %) 25 (28 %) 35 (38 %) 115 (32 %) Tunnt res 7 (8 %) 4 (4 %) 3 (3 %) 8 (9 %) 22 (6 %) Ent stomi 0 (0 %) 2 (2 %) 6 (2 %) Colon res 11 (13 %) 38 (11 %) Colostomi 5 (6 %) 28 (8 %) Rektumamp 1 (1 %) 7 (2 %) Splenektomi 8 (2 %) Annan kir 17 (19 %) 11 (12 %) 43 (12 %) Antal 88 90 89 92 359 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

14 Operationstid, blödning
Ovcaindex 1 2 3 4 Optid, median min 148 (38,470) 145 (25,453) 169 (26,580) 160 (31,580) Blödning, median ml 550 (50,4000) 550 (30,5000) 550 (0,8200) 550 (10,4000) Gynopindex 1 2 3 4 Optid, median min 166 (35,580) 148 (25,470) 140 (40,453) 160 (31,580) Blödning, median ml 550 (30,8200) 600 (0,3000) 500 (0,5000) 600 (10,4300) Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

15 ””Optimal”” (???) operation
Ovcaindex 1 2 3 4 Total Makr tumfri 11 (12 %) 10 (12 %) 19 (36 %) 13 (14 %) 53 (15 %) <=1 cm 20 (22 %) 20 (24 %) 24 (25 %) 25 (28 %) 115 (32 %) Totalt <=1 cm 31 (34 %) 30 (36 %) 43 (45 %) 38 (42 %) 142 (40 %) Antal 90 83 96 359 Gynopindex 1 2 3 4 Total Makr tumfri 12 (14 %) 14 (16 %) 10 (11 %) 17 (18 %) 53 (15 %) <=1 cm 26 (30 %) 15 (17 %) 24 (17 %) 24 (28 %) 90 (25 %) Totalt <=1 cm 38 (43 %) 29 (32 %) 34 (38 %) 41 (45 %) 142 (40 %) Antal 88 90 89 92 359 Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

16 Sammanfattning Det finns en betydande förbättringspotential vad gäller andelen makroskopiskt tumörfria efter operation Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet

17 Målet är makroskopisk tumörfrihet
Budskapet att ta med hem Målet är makroskopisk tumörfrihet Thomas Högberg, Gynopreg, användarmötet