AKUTMEDICIN Infektionsläkarföreningen Sigtunahöjden

En presentation över ämnet: "AKUTMEDICIN Infektionsläkarföreningen Sigtunahöjden"— Presentationens avskrift:

1 AKUTMEDICIN Infektionsläkarföreningen Sigtunahöjden 090925
Anne C Zachau Neurologkliniken Karolinska Universitetsjukhuset/Solna

2 HUVUDVÄRK

3 VAD GÖR ONT INTRAKRANIELLT?
Periost (benhinnor) Kranialnerver (rötter) Dura mater (hjärnhinnor) Artärer proximalt Venösa sinus, större vener

4

5 ÖKAT INTRAKRANIELLT TRYCK - HUVUDVÄRK - ILLAMÅENDE/KRÄKNINGAR - TILLTAGANDE SLÖHET  KOMA  DÖD
- Blödning - SUBARACHNOIDALBLÖDNING? - SUBDURALHEMATOM? - Stopp i likvorflödet - HYDROCEPHALUS? - Stopp i venflödet SINUSTROMBOS? - Infektion - BAKTERIELL MENINGIT?

6 STASPAPILLER Ökat intrakraniellt tryck:
NORMAL PAPILL STASPAPILL Ökat intrakraniellt tryck: - subarachnoidalblödning - meningit - sinustrombos - idiopatisk intrakraniell hypertension

7 LUMBAL LIKVORTRYCKMÄTNING
Utföres i liggande. Ökat tryck > c:a cm H2O – finn orsaken! (sinustrombos, meningit……) Kan även vara lågt, < 6 , spontant.

8 AKUT INSÄTTANDE HV Subarachnoidalblödning - aneurysm - arteriovenös kärlmissbildning Hypofysapoplexi Intracerebral/-cerebellär blödning

9 SNABBT TILLTAGANDE HV Sinustrombos Meningit

10 SINUSTROMBOS Tryckökning intrakraniellt pga minskat venöst återflöde.
- Fulminant bild, med tilltagande HV, neurologiska bortfall, epilepsi, död inom några dygn... - Odiagnosticerad (kronisk HV?).... Predisponerande tillstånd: - Hyperkoagulationstillstånd/hormonpreparat - Dehydrering, ev i samband med infektion - Graviditet och postpartumperiod - Malignitet

11 HALVSIDIG HV Carotisdissektion Migrän Sinuit Hortons huvudvärk
Trigeminusneuralgi Temporalisarterit Akut glaukom

12 HALVSIDIG HV FARLIG? Carotisdissektion Migrän Sinuit Hortons huvudvärk
Trigeminusneuralgi Temporalisarterit Akut glaukom - Gradenigos syndrom...(hur vanligt är det !!??)

13