Initialt omhändertagande

En presentation över ämnet: "Initialt omhändertagande"— Presentationens avskrift:

1 Initialt omhändertagande
Oklar medvetslöshet Initialt omhändertagande

2 Vad gör läkaren? Olika saker… Kirurgen? Kardiologen? Ortopeden?
Neurologen?

3 De initiala åtgärderna med en svårt sjuk patient tenderar att färgas kraftigt av vilken specialitet den undersökande läkaren har! Man letar efter ”sina” diagnoser.

4 Stor risk att omhändertagandet inte blir optimalt

5 Hur gör anestesiologer?

6 Hur ska man göra då?? Många olika kurser och böcker och flödes- scheman, vilket är bäst??

7 Mall för initial bedömning
C Patientnära prover D E Reevaluering Anamnes

8 Fungerar på alla patienter
Strukturerat Går att jobba med även om man är i stresskonen Gör alltid likadant, så fungerar det även när allt går åt pipan

9

10 Airway & C-spine protection
Bedömningar Inspektion av huvud hals nacke, Kinematik? Fria luftvägar? Inspektion av munhålan Det här kan ju ni! Lätt att förbise halsryggen på ”medicinlarm”

11 Airway & C-spine protection
Åtgärder att ta ställning till Manuell stabilisering av halsrygg Luftvägsåtgärder / adrenalin Främmande kropp algoritm

12 Breathing Bedömningar Andningsfrekvens Saturation Auskultation
Undersökning av bröstkorgen

13 Breathing Åtgärder att ta ställning till O2 via mask med reservoir
Assisterad ventilation Rubens blåsa Ventoline / atrovent i nebulisator Behandling av öppen pntx

14 Cirkulation Bedömningar Perfusion (puls, BT, kapillär återfyllnad)
Hjärtfrekvens EKG uppkoppling rytm? Komplex? Undersök bäckenring, femur

15 Cirkulation Åtgärder att ta ställning till
PVK, IO nål, Dekomprimera övertryckspntx Stoppa blöding, Ge bolus Atropin, pacing HLR Bäckengördel, Grovreponering

16 Patientnära prover Bedömningar Hypoglukemi?
Metabol acidos eller alkalos? Respiratorisk acidos eller alkalos?

17 Patientnära prover Åtgärder att ta ställning till Glukos IV / Glukagon
Tribonat/ Natriumbikarbonat? Assisterad ventilation?

18 Disability Bedömningar Ögonöppning, blick, pupiller
Bästa muntliga svar Känsel och kraft i extremiteter RLS, eller GCS Åtgärd. Benzodiazepin till pågående kramp

19 Exposure & Environment
Bedömningar Undersöka kroppens framsida Undersöka kroppens baksida Per rectum Temp

20 Environment & Exposure
Åtgärder att ta ställning till Stockvändning, immobilisering av ryggrad Uppvärmning/ Nedkylning Filtar

21 Reevaluering! Hela tiden! Better safe than sorry!
Assuming is the mother of all fuck up´s

22 ANAMNES! Ambulansen, anhöriga, vittnen, kompisar, polisen, tidigare journaler, burkar, sprutor, hur såg det ut i lägenheten? Hur många dagar DN låg i hallen? Gasolvärmare? andra med samma tillstånd? Utlandsresa? Nyopererad? Sjukdom? Psyk? Marfan? Kokain? Sprit? Slagsmål? Påkörd? EP? Ramlat? GHB? Sjuk? Frisk? Debut? Diagnosen finns oftast i anamnesen! Leta!