Varför blir det som det blir?

En presentation över ämnet: "Varför blir det som det blir?"— Presentationens avskrift:

1 Varför blir det som det blir?
En MR gubbes funderingar… och en fysikers svar. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

2 Varför blir det som det blir?
MPRAGE – varför ser den ut som den gör Historien om när MPRAGE blev en TOF Historien om när TIRM dark fluid övergick till TIRM grey fluid- eller ”det finns inte alltid genvägar i MR- världen” Historien om Sag T1 BLADE som hämtades från hjärnprogrammet och löste ett thoraxproblem Då vi fick höga signaler i njurbäckenet vid leverundersökning Funderingar om SAR Roberth Johansson och Magnus Karlsson

3 Varför blir det som det blir?
MPRAGE - är en 3D T1 viktad gradientvolymssekvens Används ofta istället för T1 SE sekvens alternativt som ett komplement till SE sekvensen Används också mycket på 3 Tesla maskinerna då T1 SE sekvenserna ofta inte blir tillräckligt bra på dessa Roberth Johansson och Magnus Karlsson

4 Varför blir det som det blir?
Varför ser då bilden ut som den gör? TR 2200 ms, TE 3 ms borde ge oss en PD bild. Vi har en flipvinkel på 8 grader vilket inte borde ge oss T1 viktning, men… vi har ju en inversionstid. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

5 Varför blir det som det blir?
TI på 900 ms ändrar på allt. Hur är detta möjligt? Blir detta en riktig T1 bild som vi kan lita på? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

6 Varför blir det som det blir?
…Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

7 Varför blir det som det blir?
Detta är en MPRAGE bild i grunden. Hur kan det komma sig? Varför blir det som det blir? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

8 Varför blir det som det blir?
Fråga från Radiolog: - Har denna patient fått intravenös kontrast av misstag? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

9 Varför blir det som det blir?
Kontrast i arteria cerebri media? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

10 Varför blir det som det blir?
Utan intravenös kontrast Med intravenös kontrast Roberth Johansson och Magnus Karlsson

11 Varför blir det som det blir?
Patient född Tesla Patient född Tesla Roberth Johansson och Magnus Karlsson

12 Varför blir det som det blir?
MPRAGE bilderna kan erbjuda möjligheter till MIP rekonstruktioner. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

13 Varför blir det som det blir?
…Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

14 Varför blir det som det blir?
Historien om när TIRM dark fluid övergick till TIRM grey fluid- eller ”det finns inte alltid genvägar i MR- världen”. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

15 Varför blir det som det blir?
TIRM Dark fluid (Turbo Inversion Recovery Magnitude) Siemens svar på FLAIR sekvensen Är en Inversion Recovery sekvens med lång inversionstid som används för att kunna släcka den fria vätskan. Vanliga parametrar: TR 9000 ms TE 81 ms TI 2500 ms Roberth Johansson och Magnus Karlsson

16 Varför blir det som det blir?
Då ska det se ut så här Fria vätskan är svart Roberth Johansson och Magnus Karlsson

17 Varför blir det som det blir?
Fråga från radiolog: - Varför har ni kört en Grey Fluid. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

18 Varför blir det som det blir?
Roberth Johansson och Magnus Karlsson

19 Varför blir det som det blir?
Grey fluid igen Roberth Johansson och Magnus Karlsson

20 Varför blir det som det blir?
Vi vill snabba på undersökningen. Så vi tar bort en concatenations. OK från MR maskinen men vi får plikta med lite högre TR. Det ska väl ändå inte påverka MR bilden så mycket? …eller? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

21 Varför blir det som det blir?
…Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

22 Varför blir det som det blir?
Patient med subcortical signalförändring Vi kör en TIRM Dark Fluid TR 9000 ms TE 81 ms TI 2500 ms Roberth Johansson och Magnus Karlsson

23 Varför blir det som det blir?
Förkortar undersökningen Vill bara köra 1 concatenation OK men systemet svarar med att höja TR till ms Roberth Johansson och Magnus Karlsson

24 Varför blir det som det blir?
Önskar mer snitt. Ok men systemet svarar med att höja TR till 12030 Subcorticala förändringen bleknar. Vad händer? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

25 Varför blir det som det blir?
TR 9000 ms TE 81 ms TI 2500 ms TR ms TE 81 ms TI 2690 ms TR ms TE 81 ms TI 2761 ms Roberth Johansson och Magnus Karlsson

26 Varför blir det som det blir?
Ökas TR så ökar även inversionstiden - bilden förändras TR 9000 ms TI 2500 ms TR ms TI 2690 ms TR ms TI 2761 ms Roberth Johansson och Magnus Karlsson

27 Varför blir det som det blir?
…Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

28 Varför blir det som det blir?
Roberth Johansson och Magnus Karlsson

29 Varför blir det som det blir?
Historien om när en Sag T1 BLADE hämtades från hjärnprogrammet och löste ett thoraxproblem. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

30 Varför blir det som det blir?
MR undersökning av en nyfödd flicka med en supraklavikulär förändring på vänster sida MR undersökningen utförs i narkos Roberth Johansson och Magnus Karlsson

31 Varför blir det som det blir?
TrueFISP Roberth Johansson och Magnus Karlsson

32 Varför blir det som det blir?
VIBE före IV kontrast VIBE efter IV kontrast Roberth Johansson och Magnus Karlsson

33 Varför blir det som det blir?
T1 BLADE Dark Fluid före kontrast T1 BLADE Dark Fluid efter kontrast Roberth Johansson och Magnus Karlsson

34 Varför blir det som det blir?
VIBE efter IV kontrast T1 BLADE Dark Fluid efter kontrast Roberth Johansson och Magnus Karlsson

35 Varför blir det som det blir?
Vi har sålunda en TR på 2000 ms TE på 44 ms TI på 860 ms Inversionstiden påverkar bilden till en T1 viktad bild men… Blir det här en riktig T1 viktad bild? Kan man lita på kontrastuppladdningen? Varför tar den så lång tid? Hur fungerar BLADE tekniken? Varför hittar vi sekvensen bara bland Siemens ”head” protokoll? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

36 Varför blir det som det blir?
Roberth Johansson och Magnus Karlsson

37 Varför blir det som det blir?
…Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

38 Varför blir det som det blir?
Då vi fick höga signaler i njurbäckenet vid leverundersökning Roberth Johansson och Magnus Karlsson

39 Varför blir det som det blir?
Fråga från Radiolog - Vad har hänt här? Vibesekvens före kontrast. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

40 Varför blir det som det blir?
Före kontrast 20 sekunder 60 sekunder 100 sekunder Roberth Johansson och Magnus Karlsson

41 Varför blir det som det blir?
Före kontrast 20 sekunder 60 sekunder 100 sekunder Roberth Johansson och Magnus Karlsson

42 Varför blir det som det blir?
Före kontrast 20 sekunder 60 sekunder 100 sekunder Roberth Johansson och Magnus Karlsson

43 Varför blir det som det blir?
Varför hög signal i njurbäcken och uretär? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

44 Varför blir det som det blir?
Vid koppling av tryckspruta har tyvärr kontrastmedel ”läckt” och vi får en hög signal i njurbäcken och uretär som kan förvirra Radiologen. Har givit patienten Multihance. Små mängder av kontrastmedlet kan komma att ge signalförändringar om man av misstag injicerar detta. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

45 Varför blir det som det blir?
Historien om SAR Inte alltför ovanlig ruta som dyker upp Roberth Johansson och Magnus Karlsson

46 Varför blir det som det blir?
Frestande att trycka på first level. Vill inte reducera sekvensen med 8 snitt. Vill inte heller öka TR till 5670 ms Är det ok att minska flipvinkeln till 120 grader? Roberth Johansson och Magnus Karlsson

47 Varför blir det som det blir?
Vad är SAR? Varför oftare SAR vid högre fältstyrka? Vad händer när vi går från Normal mode till First Level? Hur mycket kan vi minska flipvinkeln och vad händer när vi gör detta. När vi går till First Level, är detta läge kvar i resten av undersökningen och hur ändrar vi i så fall detta. Roberth Johansson och Magnus Karlsson

48 Varför blir det som det blir?
…Magnus förklarar Roberth Johansson och Magnus Karlsson

49 Varför blir det som det blir?
Roberth Johansson och Magnus Karlsson

50 Varför blir det som det blir?
Tack för oss!.. Tack även Kristian för grafisk formgivning …frågor? Roberth Johansson och Magnus Karlsson