Övervikt och fetma hos barn

En presentation över ämnet: "Övervikt och fetma hos barn"— Presentationens avskrift:

1 Övervikt och fetma hos barn
BUMM norr, Astrid Lindgrens Barnsjukhus 21/ Pernilla Danielsson, Barnsjuksköterska Annika Janson, Barnläkare Rikscentrum för Överviktiga Barn Barnens sjukhus, Huddinge Universitetssjukhus Gästartist: Ellen, bebis

2 Dagens meny Epidemin. Vad händer? Orsaker till fetma hos barn. Varför?
Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid.

3 Epidemin i Sverige Övervikt hos var femte 10-åring
Fetma hos 3-4 % av 10-åringarna

4 Umeå skolbarn 6-11 år Solverig Petersen m fl, 2003 1986
Övervikt och fetma hos 11,5 % Varav fetma hos 1,2 % 2001: Övervikt och fetma hos 22,2 % Varav fetma hos 6 % Solverig Petersen m fl, 2003

5 Östergötland 2003 Expressen, 15/10 2003
Andelen feta och överviktiga 5-åringar har ökat från 14,5 % till 16 % på fem år. Expressen, 15/

6 Dagens meny Orsaker till fetma hos barn. Varför? Epidemin. Vad händer?
Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid.

7

8

9 Genetiken påverkar behov av behandling
genetisk belastning: Uttalad Måttlig Liten Litet antal Utvecklar ”alltid” viss fetma Kräver livslång behandling Relativt stort antal Blir lätt fet i ”fel” omgivning Stor andel avbefolkningen Bör kunna förebyggas!

10

11 Ärftligheten är likadan…
Miljö! Bollarna? Bullarna?

12 Dagens meny Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Epidemin. Vad händer?
Orsaker till fetma hos barn. Varför? Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid.

13 Vilka barn är överviktiga?
Första testen: Tillväxtkurvan! ”Två kanaler i vikt över längd”

14 6 år 34 kg 124 cm

15

16 Fet eller bara överviktig?
BMI är kg/m2 34/1,24/1,24 = 22

17

18

19

20

21 Cole-referensen i tabellform 200.000 barn i 6 länder
Exempel, barnet är 5år isoBMI 30 Pojkar Flickor isoBMI 25 Pojkar Flickor 17, ,15

22 Dagens meny Risker. Varför? Epidemin. Vad händer?
Orsaker till fetma hos barn. Varför? Fet eller rultig? Definitioner. Vem? Risker. Varför? När ska vi ingripa? Hur kan vi förebygga? Hur kan vi behandla? Vem gör vad? Vårdkedja och behandlingspyramid.

23 Fetma ger dokumenterat högre risk för
Hjärt-kärlsjukdom Diabetes mellitus typ 2 Cancer Infertilitet hos kvinnor Störda hormonnivåer hos pojkar Ryggbesvär och ledbesvär

24

25 Livskvalitet (Kalifornien)
Barn med fetma angav lika låg livskvalitet som barn med cancer och pågående cytostatikabehandling (Schwimmer, mfl)

26

27 Småbarn med fetma Liten risk att förbli fet Från vilken ålder
är fetma farligt? Fetma från fyra år Övervikt från sex år

28 Prevention av fetma Primärprevention (till hela befolkningen)
Sekundärprevention (till riskgrupper)

29 SBU granskade 2600 artiklar
Hur många av dem var inriktade på att förebygga fetma före skolåldern?

30 BVC: Bra råd till alla barn
Strukturerat hälsosamtal

31

32 Grundarbetet Här börjar alla Feta barn från fyra års ålder
Överviktiga barn från sex års ålder Skaffa en bundsförvant Målsättning: Stå still i vikt

33 Grundarbetet Föräldrar och bundsförvant
Om övervikt: Läkarkontakt är inte nödvändig Om fetma: Läkarkontakt Innebär också att barn yngre än sex år bör ha Läkarkontakt Vägning och mätning varje termin hos skolsyster eller bvc-syster

34 Grundarbetet Skilj mellan vardagsmat och guldkanter

35

36

37 Grundarbetet Ta aldrig om av maten

38 Grundarbetet Tallriksmodellen

39

40

41 Grundarbetet Tänk på drycken

42 Grundarbetet Fria morötter

43 Grundarbetet Kloka mellanmål

44 Grundarbetet Vardagstraskandet

45 Grundarbetet Mer rörelse

46 Tilläggsbehandlingen
De som efter månader inte får tillräcklig effekt av grundarbetet Överviktiga barn från 10 år Feta barn från sex år Läkarkontakt för samtliga Oftast på barnläkarmottagningen Vägning och mätning var tredje månad hos skolsyster eller barnläkarmottagning

47 Tilläggsbehandlingen
Tre mål mat om dagen Inget efter middagen Tänk på mängderna Mackgränsen Kostkunskap Apparatkontraktet

48 Behandlingskontrakt Personligt Görs tillsammans med barnet
Konkret, praktiskt Innehåller en målsättning

49 Mer rörelse Sluta skjutsa, gå till skolan Vardagstraskandet
Utomhuslek två timmar varje ledig dag Fysisk aktivitet 1 timme varje dag Begränsa skärmtiden

50 Lämna inte walk-over på maten
100 g choklad = kcal 200 g Pringles chips = 1094 kcal En Daimstrut = 337 kcal 33 cl Coca-Cola = 137 kcal 1 hg lösgodis = 400 kcal

51 Pojke, 11 år, 40 kg, springer 8 km/h. 270 kcal/h.
100 g choklad =två timmar 200 g Pringles chips = fyra timmar En Daimstrut =1,5 timmar 33 cl Coca-Cola = 30 min 1 hg lösgodis = 13/4 timmar

52 Specialistbehandlingen
VLCD Kirurgi Läkemedel

53 Boktips Överviktiga barn, en handbok för föräldrar och proffs, Annika Janson och Pernilla Danielsson, Forum 2003 Nam-nam, Margit Eliasson, Mehari Gebre-Mehdin, Bonniers, 2003 Handlingsprogram övervikt/fetma. Stockholms läns landsting.E-post tel Fetma - problem och åtgärder. SBU rapport E-post tel