Sedering av barn vid röntgenundersökning

En presentation över ämnet: "Sedering av barn vid röntgenundersökning"— Presentationens avskrift:

1 Sedering av barn vid röntgenundersökning
Dagkirurgi i Sverige Maj 2012 Mattias Larsson DSBUS

2 DSBUS MR: 454 CT: 87 SPECT: 23 Antal fall med narkos 2011

3 Kontinuerligt spektrum sederingsdjup

4 Hur gör vi i Göteborg? - TIVA Propofol vid MR
- Spontanandning utan artificiell luftväg med extra syrgastillförsel - För okomplicerade barn

5 Olämpliga patienter -<1år - Där apné krävs för optimal undersökning
- Luftvägshinder eller lungsjukdomar - Multipla undersökningar

6 Sederingen - Induceras iv på förberedelserum, Propofol med Lidokaintillsats, oftast även Atropin, Nezeril vb. - Maskinduktion vb TIVA - Underhålls med Propofol 15mg/kg/timma, kan sänkas allteftersom - Avvecklas när patienten körs ut till förberedelsrummet

7 Monitorering -HR -NIBP -EKG -AF -Sp02 -ETCO2

8 Tillförsel av syrgas och mätning ETCO2
-En näskateter för 2 liter syrgas. -En näskateter dit ETCO2 samplingsslangen kopplas -Rensugning i näsan kan minska risken för ocklusion -Fuktning av katetern med EMLA kan öka toleransen

9 Praktiska tips - Kudde under hakan och hörselskydd kan förbättra luftväg - Handduk mellan skulderbladen likaså - Acceptera aldrig en tveksam luftväg

10 Hur säkert är det? -Cirka pediatriska patienter sederade med Propofol utanför operationssalar. (Joseph P. Craverso 2008) -Inga dödsfall, HLR två gånger, fyra aspirationer -Apné/obstruktion vanligaste komplikationen med nästan 3000 fall. -Oförväntad inläggning i 35 fall.